氨基末端脑钠肽在急诊科呼吸困难患者中的应用研究

目的研究急诊科呼吸困难患者N末端脑钠肽(NT-proBNP)对充血性心力衰竭(CHF)的早期诊断以及对于呼吸困难鉴别诊断的临床意义。方法选择急性呼吸困难患者120例,并选择363例体检健康者作为健康对照组。用电化学发光法测定血清NT-proBNP水平,并进行超声心动图检查,测定左室射血分数(LVEF),以心脏超声心动图结果将病例组进一步分为CHF组和非CHF组,比较各组间血浆NT-proBNP的中位数水平,并对血浆NT-proBNP的浓度与LVEF和美国纽约心脏病协会心功能分级的关系进行统计学分析。结果呼吸困难的CHF患者(LVEF≤0.45)55例,非CHF患者65例。呼吸困难的CHF组与呼吸困难非CHF组比较,NT-proBNP水平差异具有统计学意义(P<0.001),且随心功能级别增加而升高,并与LVEF呈负相关(r=-0.48,P<0.01)。男性截点值在200 ng/L时诊断灵敏度为80.5%、特异性为91.6%;女性截点值在300 ng/L时诊断灵敏度为81.4%、特异性为84.7%。结论血浆NT-proBNP与左室功能相关性强,对诊断急性呼吸困难是否存在CHF显示出良好的预测效果,建议将NT-proBNP作为呼吸困难患者的常规检查项目。