自发性蛛网膜下腔出血合并急性硬脑膜下血肿1例报告

病例女,73岁,以突发意识不清3小时于2006年11月13日下午6时入院,入院前3小时家人发现病人意识不清,呼之不应,小便失禁,有舌咬伤,无呕吐物,既往高血压和冠心病史7年。查体:T37.4℃,P78次/分,R27次/分,Bp250/140mmHg,。深昏迷,鼾声呼吸,头颅及皮肤无外伤痕迹,双眼球固定,双瞳孔不等大,右侧瞳孔4.5mm,左侧瞳孔3.5mm,对光反射迟钝,颈及四肢呈强直痉挛状态,肌张力增加,左侧Babin-ski及Chdocke征阳性,头颅CT显示右侧额颞顶部颅骨内板下方,呈“3”型、向内突出的、非均一性高密度带,其厚度28mm,右侧大脑半球及脑室受压变形,中线移位16mm,大脑纵裂池亦图1头颅CT显示头颅CT显示右侧额颞顶部颅骨内板下方,呈“3”型、向内突出的、非均一性高密度带,边界清楚,右侧大脑半球及脑室受压,中线移位,大脑纵裂池密度增高高密度影,诊断SAH合并SDH(图1)。于当日晚9:30微创颅骨穿刺血肿清除术,清除淤血42ml。次日上午8时许病人意识恢复,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,问话回答准确,追问病史否认头颅外伤,复查CT显示血肿大部清除,中线移位及脑室变形明显改善。药物治疗包括...