臀骶部褥疮的治疗

目的总结臀骶部褥疮的手术治疗经验。方法自2006年3月一2011年5月收治骶尾部、坐骨结节及大粗隆褥疮20例26处，年龄19-61岁。其中骶尾部褥疮12处；坐骨结节褥疮11处；大粗隆褥疮3处。褥疮直径最小3cm×2cm，最大25cm×22cm。根据患者褥疮部位、范围及深度等情况，在控制感染、营养支持等全身治疗同时，采用局部旋转皮瓣修复2处，皮瓣范围5cm×4cm～10cm×8cm；筋膜皮瓣修复12处，皮瓣范围11cm×9cm～18cm×l5cm；臀大肌肌瓣＋筋膜皮瓣修复6处，肌瓣范围9cm×6cm～12cm×8cm，皮瓣范围12cm×10cm～16cm×l2cm；肌皮瓣修复6处，皮瓣范围12cm×9cm-20c×l2cm。结果20例26处褥疮中，I期愈合17例，发生并发症3例，其中1例骶尾部褥疮坏死组织切除不彻底，术后创腔渗液，经再次扩创修复；1例阔筋膜张肌皮瓣远端4cm范围坏死，经换药后植皮愈合；1例股薄肌皮瓣术后血肿致皮瓣坏死，肌瓣存活，后经局部旋转皮瓣修复。有12例获6个月～4年随访，褥疮手术部位无复发，皮瓣质地柔软，外形满意。1例因其他部位再次发生褥疮而入院。结论术前充分准备及选择适宜的皮瓣、肌肉瓣修复臀骶部褥疮，手术成功率高。