不同的抗病毒治疗方案对HIV／AIDS病人治疗48周后估计肾小球滤过率的影响

目的比较国内目前抗艾滋病病毒（HIV）治疗方案，对HIV感染者／艾滋病（AIDS）病人（HIV／AIDS病人）估计肾小球滤过率（eGFR）的影响。方法2011年3月至2013年3月就诊于北京地坛医院感染一科、初治为接受一线抗病毒治疗方案的HIV／AIDS病人，以及一线治疗失败更换为二线方案的HIV／AIDS病人，收集他们治疗48周的临床资料，分析不同抗病毒治疗方案对HIV／AIDS病人估计肾小球滤过率的影响。结果共收治96名病人，其中初治接受齐多夫定（AZT）＋拉米夫定（3TC）＋奈韦拉平（NVP）治疗的病人30例，初治接受替诺福韦（TDF）＋3TC＋依非韦伦（EFV）的病人46例，一线治疗失败更换为TDF＋3TC＋克力芝（LPV／r）的病人20例。三组病人治疗48周后，血肌酐水平差异无统计学意义（P=0．264），eGFR平均水平差异无统计学意义（P=0．683）。与基线相比，一线治疗失败后更换为TDF＋3TC＋LPV／r方案的病人治疗48周后，eGFR平均水平差异无统计学意义（P=0．077），但eGFR平均水平与基线相比下降程度明显，为-14．12ml／min／1．73m2。结论三组不同抗病毒治疗方案的病人，均没有发现明显的eGFR的变化，可能需要对HIV／AIDS病人进行长期的肾脏功能指标的监测。