急诊PCI联合替格瑞洛对急性STEMI患者疗效及TNF-α水平的影响

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)联合替格瑞洛治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:选择我院2016年1月至2017年1月收治的98例急性STEMI患者为研究对象。患者被随机均分为氯吡格雷组和替格瑞洛组,两组分别在术前接受相应药物治疗。观察比较两组治疗前和治疗1个月后LVEF、LVEDd、TNF-α水平、术前后TIMI分级,开通时间、术后校正TIMI帧数(CTFC)、血栓抽吸、主动脉球囊反搏(IABP)辅助、无复流比例以及术后半年不良事件发生情况。结果:与术前及治疗前比较,两组治疗1个月后LVEF和术后TIMI分级均显著升高,治疗1个月后LVEDd和TNF-α水平均显著降低,P均=0.001。与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组治疗1个月后LVEF[(49.80±4.17)%比(57.32±5.10)%]升高更显著,LVEDd[(57.94±4.70)mm比(47.11±3.49)mm]、TNF-α[(17.82±2.84)pg/ml比(8.40±2.04)pg/ml]水平、术后无复流比例(24.44%比4.44%)降低更显著,P均<0.01,其余手术相关指标两组间无显著差异(P均>0.05)。随访半年后,替格瑞洛组复合终点事件发生率(11.11%比31.11%)显著低于氯吡格雷组(P=0.021),两组支架内血栓、梗死相关动脉血运重建及再发不稳定心绞痛比例无显著差异,P均>0.05。结论:急诊经皮冠状动脉介入联合替格瑞洛治疗的近期疗效显著,可显著改善患者的预后,值得推广。