动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液中不同标志物水平对临床预后的预测价值

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者脑脊液中不同标志物水平对临床预后的预测价值。方法回顾性选择来我院接受手术治疗的a SAH患者130例。根据a SAH患者发病6个月后改良RANKIN量表(Modified rankin scale,mRS)分为预后良好组(n=90)和预后不良组(n=40)。比较两组患者在入院时临床特征方面的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各因素预测a SAH患者预后的准确性。采用Pearson's法分析相关参数与mRS评分的相关性。应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析a SAH患者预后的危险性因素。结果预后良好组患者在年龄、脑积水(中度、重度)比例、脑血管痉挛比例、Hunt-Hess分级≥Ⅲ级比例、改良Fisher分级≥Ⅲ级比例、血浆C-反应蛋白、脑脊液肿瘤坏死因子(TNF-α)、脑脊液白介素-18(IL-18)、脑脊液白介素-1β(IL-1β)方面显著低于预后不良组(P <0. 05)。脑脊液TNF-α、脑脊液IL-18、脑脊液IL-1β预测a SAH患者预后的截断点分别为31. 25ng/L、400. 26ng/L、56. 52ng/L。年龄≥60岁、脑积水程度(中度、重度)、脑脊液TNF-α≥31. 25ng/L、脑脊液IL-18≥400. 26ng/L、脑脊液IL-1β≥56. 52ng/L是影响a SAH患者预后的危险性因素(P <0. 05)。结论入院时脑脊液TNF-α、IL-18、IL-1β水平是预测a SAH患者预后的重要指标之一。

Prognostic Value of Different Levels of Markers of Cerebrospinal Fluid in Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage

KANG Ping;MA Liu-jia;LI Jian(Department of Neurosurgery, Affiliated Hospital of Yan'an university, Shaanxi 716000,China)