他克莫司对难治性狼疮肾炎不同病理类型诱导治疗的疗效观察

目的:本研究对自2014年至今就诊于我科病房及门诊的初治狼疮或既往单用激素或激素+除他克莫司的其他免疫抑制剂治疗欠佳的患者使用激素+他克莫司治疗,观察其治疗效果并进一步指导临床上的合理规范用药。方法:回顾性分析2014年至2017年于贵阳市第一人民医院肾病风湿科门诊及住院部就诊的30例难治性LN患者,治疗方案为泼尼松1.0g/kg.d+他克莫司初始剂量为0.1mg/kg.d,分两次口服,其后每月检测血药浓度,维持血药谷浓度5-10ng/ml。观察患者达到完全及部分缓解的时间,并观察不同病理类型达到治疗缓解的病人例数。结果:治疗6个月末,完全缓解13例(46.4%),部分缓解10例(35.7%),总有效率为82.1%。他克莫司治疗的效果与其病理类型有相关性,Ⅲ型狼疮缓解率最高,Ⅴ+Ⅳ型狼疮狼疮的缓解率最低。结论:他克莫司治疗难治性狼疮肾炎起效快,有效率高,且对Ⅲ型狼疮治疗效果较佳。