| 摘 要： | 目的观察α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)对内毒素致急性肺损伤兔蛋白酶和表面活性物质的影响.方法32只成年健康新西兰兔在给予定容机械通气基础上随机分成内毒素(LPS)组、LAV组(内毒素+α1-AT)、AT组(α1-AT)和生理盐水组(NS).稳定30分钟,监测每小时动脉血氧分压(PaO2)、静态总呼吸顺应性(TRC),4和8小时分别测定肺内动静脉分流(s/t).比较8小时后血浆α1-AT浓度和活性、支气管肺泡灌洗液(BALF)中总蛋白(TP)浓度、弹性蛋白酶(NE)样活性、α1-AT活性、总磷脂(TPL)和饱和磷酯酰胆碱(DSPC)含量等指标以及肺重/干重(W/D).结果动物静脉注射LPS后PaO2下降,氧合指数(PaO2/FiO2)<26.7kPa(1kPa=7.5mmHg),TRC下降>50%,s/t增加>25%.与NS组相比,血浆α1-AT含量增高但活性下降;BALF中TP含量和NE样活性增加,α1-AT活性、TPL和DSPC/TPL下降;W/D增加.LAV组与LPS组相比,上述指标的变化明显改善PaO2和TRC的下降幅度较LPS组减小,血浆α1-AT含量和活性、BALF中α1-AT活性、TPL和DSPC%较LPS组增高;s/t、BALF中TP含量、NE样活性和W/D较LPS组降低.结论预防性静注α1-AT,可提高机体内的抗蛋白酶活性,抑制NE的活性,减轻了内毒素引起的肺组织损伤,减少肺泡表面活性物质的破坏,减轻动脉血氧分压的下降、静脉血分流和肺水肿.
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