西酞普兰致肠易激综合征一例

1 病例资料患者,女,73岁,心情差,自感心脏难受,全身没力气1年来我院门诊就诊,查心电图无异常,心脏彩超无异常,胸片无异常,血、尿常规及肝功、生化均正常.诊断抑郁症,给予西酞普兰(喜太乐)20 mg/d治疗,患者服药第2天出现腹痛、腹泻,在凌晨4点钟因腹痛而苏醒,急切需要排便,排便后腹痛缓解,大便为不成型软便,此后上午会再出现2～3次腹痛、腹泻,腹痛均在排便后缓解,下午则未再出现上述症状,开始时患者认为是饮食不当所致,于是调整饮食,但此后3d患者均会出现与前完全相同症状,且每天的腹痛、腹泻的开始时间都较接近,患者因此而感到全身无力,心脏难受的感觉更严重,给予查大便常规,正常,于是嘱患者停药,1d后腹痛、腹泻症状均缓解,2d后消失,恢复服药,腹痛、腹泻症状再次出现,再次停药,症状再次消失,换用阿米替林治疗,腹痛、腹泻症状未再出现,1个月后抑郁症状缓解,一个半月后抑郁症状消失.抑郁症状好转后给予纤维结肠镜检查也并无异常发现.