慢性肺梗死误诊3年1例

患者,男性,43岁。因反复胸痛、咳嗽、咯血并晕厥于1996年3月29日入院。患者于3年前因着凉出现咳嗽,咯痰带血丝,并胸痛,当时胸片示胸膜炎,按结核性胸膜炎治疗2月余,症状无好转。曾因一次重体力劳动出现剧烈胸痛,并咯鲜血数口,同时感心悸、呼吸困难,此后间隔2周,于活动中突然晕厥,数分钟后自行缓解。3年来,症状反复发作,先后诊为肺结核、心肌病、冠心病、心衰等。经对症治疗效果不明显故转来本院。发病以来无发热,两便正常。家庭成员无类似疾病。查体:体温36.7℃,脉搏120次/分,呼吸21次/分,血压13/10.5kPa。神志清,肥胖体质。右肺底呼吸音稍低,未闻及湿哕音,心界双侧扩大,心音低钝,听诊无杂音,腹软,肝脾未触及。双下肢轻度浮肿。实验室检查:WBC7.6×10~9/L,N0.70,L0.30,RBC4.0×10~(12)/L,