| 摘 要： | 目的通过观察对肛门直肠及其周围组织进行形态学和动力学的改变而实施的治疗方法,采取术式联合的方式治疗出口梗阻型便秘病,针对患者症状及实验室检查结果,证明由多种术式联合应用的手术方法明显优于目前单一的手术方法治疗出口梗阻型便秘病。方法病例入组标准必须符合罗马Ⅲ标准有2项或是2项以上症状:(1)排便困难;(2)排便不尽感:(3)肛门梗阻感;(4)需要手助排便;(5)每周排便少于3次;(6)便条变细。患者至少6个月前出现症状,持续时间累积3个月以上;同时排除肠易激综合征(IBS)~([1])。在门诊经过肛门直肠压力测定、排粪造影及钡剂灌肠检查等辅助检查诊断明确,并经过电子大肠镜检查排除肠道器质性疾病,诊断为直肠前突、耻骨直肠肌肥厚、直肠内膜松弛内套叠的女性患者80名,年龄在35-60岁之间,病程在3-30年之间。排粪造影检查直肠前突深度为2-4cm,终末便残留明显~([2])。可见耻骨直肠肌痉挛"搁架征"。结肠传输试验多数病例均有不同程度的"乙直滞留征"。经6个月以上正规非手术治疗无效者。随机分成2组,2组患者基本情况差异无统计学意义,具有可比性。观察组采取联合手术方式进行治疗,对照组采取单一的手术治疗方式,术前准备与术后治疗两者相同。结果 /结论两组患者均观察3个月,随访1年。对于治疗后6个月两组患者随访的便秘症状进行评估,统计结果显示,观察组比较对照组,无论从患者的排便时间、排便频次、手助排便较对照组差异有显著统计学意义(P0.01),排便的用力程度、便不尽感情况的评分较对照组差异有统计学意义(P0.05)。
|
