医院医疗保险服务规范的实施与运用

随着新医改的进程不断加快,我国基本医疗保险保障制度改革取得了重大突破。为保障医疗保险事业和医疗卫生事业的"双健康"发展,在资源有限的大前提下,各地市县都在积极探索医疗保险筹资制度与医保支付方式的改革,希望通过建立需方医疗费用的合理分担机制来平衡医、保、患三方权益。本文着眼于需方,即医院在医疗保险制度深化改革的大前提下,如何具体实施医疗保险服务规范,并在实施过程中不断发现问题、剖析问题、解决问题,合理争取需方权益,保障持续性发展。关键点在于:健全医院医疗保险管理体系,完善组织架构;强化信息建设,充分发挥大数据在医院医保管理中的作用;明确部门职责、细化各项流程,优化制度管理;定期培训与考核,提升医院医保管理及服务水平。