纤溶酶预处理对择期冠脉介入治疗的临床研究

目的观察术前应用纤溶酶对急性心肌梗死择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的临床疗效。方法将130例超过急诊PCI时间窗(12 h)的急性心肌梗死患者随机分为对照组66例和试验组64例。2组患者均接受常规治疗且均在起病8~12天成功接受PCI手术。治疗组在此基础上予以纤溶酶治疗。比较两组临床基线情况、PCI术中心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级、校正的TIMI帧数(CTFC)、无复流/慢血流情况、心脏彩超的变化及随访心血管事件的发生。结果与对照组相比,纤溶酶组术中梗死相关动脉(IRA)开通后TIMI3级血流比例明显增加(分别为92.2%vs 63.6%;P均0.05),CTFC明显改善(21.0±5.1)帧vs(30.8±4.1)帧,P0.001],试验组术中无复流的发生率为5%明显少于对照组的14%;术后6个月心脏功能改善,主要心血管不良事件减少(P0.05)。结论对超过急诊PCI时间窗的急性心肌梗死患者术前进行纤溶酶预处理,可减少术中无复流/慢血流的发生率,改善心肌灌注,改善心功能且减少术后心血管不良事件发生率。