62例老年血行播散性肺结核的临床分析

目的探讨老年血行播散性肺结核(以下简称老年血播)的临床特点。方法选取辽阳市结核病医院2010年1月至2013年11月间收治的62例老年血播结核患者(年龄≥60岁,急性20例,亚急性、慢性42例)的临床资料做为研究对象,将其临床症状、细菌学、影像学、合并肺外结核、以肺外结核病临床表现首诊、合并其他疾病、诊断延迟时间、治疗转归等资料进行回顾性分析。结果 62例患者以咳嗽、咯痰、发热、咯血、倦怠乏力、纳差为主要临床表现;涂阳12例,菌阳20例;影像学表现为双肺"三均匀"粟粒结节43例;合并肺外结核42例;以肺外结核病临床表现首诊33例;合并其他疾病58例;诊断延迟>2周者32例;接受个体化规范抗结核治疗53例;治愈及病情好转45例,放弃治疗11例,死亡6例。结论老年血播肺结核患者大多临床表现复杂、合并其他基础疾病较多、诊断延迟率高、病情危重、合并其他多种肺外结核病且比例很高、以肺外结核病临床表现首诊比例高,及时规范个体化抗结核治疗,多数患者可以治愈或好转,诊断延迟及合并症多导致病死率较高。