胃食管反流病诊断方法及抑酸治疗试验评价

目的　评价胃食管反流病 (GERD)诊断方法及质子泵抑制剂 (PPI)治疗试验的价值。方法　对 10 4例有烧心、反酸或反食 ,伴有或不伴有非心源性胸痛、咽下疼痛及平卧时呛咳等症状的患者进行症状评分、内镜检查、食管测压、2h食管腔内pH监测和 7d的安慰剂或兰索拉唑 (30mg ,每天 2次 )随机分组交叉对照治疗试验 ;以2 4h食管下段pH <4的总时间 >4 %或和 /反流总评分 >14分作为诊断病理性胃食管酸反流的标准 ;用PPI抑制治疗第 5、6、7共 3d的症状总评分与用药前 3d的症状总评分相比较 ,以症状总分下降 >75 %者为治疗试验阳性。结果　 10 4例中内镜检出食管炎 18例 (17% ) ;烧心为主要症状者 83例 (80 % ) ;pH监测结果符合病理性胃食管酸反流 (GERD)者 87例 (84 % ) ;兰索拉唑治疗试验阳性者 85例 (82 % ) ,两种诊断方法的结果显著相关 (P <0 0 1)。胃镜及食管测压对GERD的检出率低 ,由 2 4h食管pH监测诊为GERD者 87例中 ,治疗试验阳性者 82例 (敏感性94 % ) ,pH监测结果阴性者的另 17例中 ,治疗试验阴性 14例 (特异性 82 % ) ,兰索拉唑治疗试验对诊断GERD的准确性为 92 %。结论　对有典型胃食管反流症状的患者 ,质子泵抑制剂抑酸治疗试验用于辅助诊断GERD可先于食管测压及 2 4h食管腔内pH监测进行 ,它具有较高

The Diagnostic Strategy in Gastroesophageal Reflux Disease and the Role of Acid Inhibition Therapeutic Test