支架辅助栓塞颅内动脉瘤相关抗血小板药物治疗的研究进展

支架辅助栓塞术（stent assisted coiling，SAC）近年来广泛用于特殊及复杂颅内动脉瘤的治疗，支架内狭窄和血栓栓塞是颅内支架植入术后的主要并发症，严重影响患者的预后。血管内治疗过程中，支架释放损伤血管内膜、支架贴壁不全、蛛网膜下腔出血后血管痉挛及炎症反应等是支架内血栓形成的主要机制。早期停用双抗治疗与颅内缺血事件的发生存在关联。无论颅内动脉瘤破裂与否，在SAC术中适时使用替罗非班，术后阿司匹林、氯吡格雷等口服抗血小板药物的联合应用均可降低动脉瘤SAC术后颅内缺血事件的发生率，同时并不增加颅内出血风险。抗血小板药物的具体使用方案还有待形成进一步共识。