二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术42例分析

目的报告42例二尖瓣闭式扩张术后复发病人瓣膜王换术的手术及围术期治疗的经验。方法42例二尖瓣闭式扩张术后复发病人首次术式均为左径扩张。其中4例曾行2次二尖瓣闭式扩张，另2例复发后则行经皮球囊二尖瓣成形术，术前心功能Ⅱ级10例．Ⅲ级24例，Ⅳ级8例；再次手术行二尖瓣置换5例，二尖瓣置换加三尖瓣成形24例，二尖瓣主动脉瓣置换加三失瓣成形13例。结果术中死亡2例。术后早期死亡1例；术后早期并发症12例。结论二尖瓣闭式扩张术后复发病人应尽早选择手术治疗，术中避免广泛游离心包粘连，缩短手术时间，重视心脏排气及加强术后处理是减少死亡率及并发症的重要因素。