和肽素、磷酸激酶心肌同工酶及高敏肌钙蛋白在急性冠脉综合征中的诊断价值

目的 评价和肽素、磷酸激酶心肌同工酶(CK-MB)及高敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)在急性冠脉综合征(ACS)中的诊断价值.方法 收集临床怀疑ACS的胸痛患者120例,测定并收集和肽素、hs-cTnI、CK-MB等心肌损伤生化指标,行冠状动脉造影确诊.入组病例分为急性心肌梗死组(AMI组,n=40)、不稳定型心绞痛组(UAP组,n=40)以及非心源性胸痛组(NCCP组,n=40).评估各种心肌生化标志物单独或联合检测对急性心肌梗死诊断的敏感度及特异度.结果 AMI组和肽素在发病1 h内的浓度开始较基线正常值显著升高,组间比较差异无统计学意意义(P>0.05).和肽素的早期敏感度为75.2%,阴性预测值为88.2%.hs-cTnI的特异度可达到97.9%,但敏感度仅为43.0%.CK-MB的敏感度为62.5%,特异度为88.5%.结论 和肽素具备较高的敏感度和阴性预测值,有助于发现超急性期心肌梗死,也有助于早期排除非心源性胸痛.在临床上应用时,联合和肽素与传统的心肌损伤标记物hs-cTNI或可带来更大的优势.