成人先天性胆总管囊肿35例手术体会

目的总结先天性胆总管囊肿手术处理经验。方法回顾分析我院自1994年1月至2015年12月收治的成人先天性胆总管囊肿35例临床资料。结果 35例均接受手术治疗,其中施行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术32例,施行胆总管切开取石+囊肿切除+胆总管修复+T管引流术1例,施行单纯肝左外叶切除2例。术中发现主胰管损伤1例,门静脉损伤1例,均于术中修复治愈;术后胰漏2例,胆道逆行感染1例,胰腺炎1例,胆漏3例,均经保守治愈。随访时间1~15年,肝总管胆肠吻合术28例中,除1例因胆总管囊肿癌变术后2年死于复发,其余27例疗效参照Chaudhary标准,优21例(77.8%),良5例(18.5%),差1例(3.7%)。结论先天性胆总管囊肿的治疗,依据患者具体情况,选择合适的手术方式,确定性术式首选胆总管囊肿切除+胆管空肠Roux-Y吻合术;恰当处理术中关键细节,可明显降低手术并发症的发生率。