慢性硬膜下血肿误诊为短暂性脑缺血发作1例

<正>1.病例报告:患者,男,70岁。因反复发作性右侧肢体无力12小时入院。既往有高血压病10年,间断服降压药,血压控制情况不明,否认外伤史。12小时前患者晨起时无何诱因发作性右侧肢体无力,右手执筷费力,站立不稳,无头晕、头痛、呕吐, 无言语不清、抽搐及精神异常,休息10分钟后上述症状消失。于当地医院就诊时查体无阳性体征,未行头颅CT检查,诊断为短暂性脑缺血发作,予改善脑循环及抗血小板聚集药物治疗,2小时前上述症状再发,持续半小时缓解,为进一步诊治来我院。查体无阳性体征,血压150/80mmHg,头颅CT示双侧额顶部新月形低密度影,考虑慢性硬膜下血肿,行双侧微创锥颅血肿清除术,术中抽吸出陈旧血30ml,术后予双侧血肿持续引流,第4日复查头颅CT血肿吸收,受压脑组织膨起复位,患者未再出现上述症状及其他异常情况,治愈出院。