罗哌卡因切口注射对老年胃癌病人全麻术后疼痛影响

目的观察罗哌卡因手术切口注射对老年胃癌病人术后疼痛的影响。方法 ASAⅠ~Ⅱ级老年胃癌术后病人60例,随机分为正常剂量静脉自控镇痛组(IV组)、罗哌卡因切口注射加正常剂量静脉自控镇痛组(NIV组)和罗哌卡因切口注射加低剂量静脉镇痛组(NRV组)3组。IV组于病人入麻醉恢复室内开始应用静脉镇痛泵镇痛,药物为舒芬太尼100μg+哌替啶100mg+托烷司琼5mg;NIV组将3.75g/L罗哌卡因20mL于缝皮前切口注射+静脉镇痛泵,镇痛泵药量同IV组。NRV组静脉应用舒芬太尼100μg+哌替啶50mg+托烷司琼5mg,罗哌卡因的用量同NIV组。病人进入麻醉恢复室后每30min进行1次术后疼痛评分,至术后3h,然后于5、9、15和21h各评估1次。如果病人在静息状态下疼痛评分大于30mm,则静脉注射曲马多50mg。结果术后3组痛疼视觉模拟评分比较差异无显著性(P>0.05);在所观察的24h内IV组、NIV组及NRV组病人需要静脉注射曲马多的例数分别为2、1、2例,组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论在保证镇痛效果的情况下,切口注射罗哌卡因可以减少老年病人术后麻醉性镇痛药的用量,降低麻醉性镇痛药的不良反应,有利于老年病人术后恢复及观察。