质控管理对护理文书质量的影响因素探讨 |
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引用本文: | 亢亚娟,周伟娜.质控管理对护理文书质量的影响因素探讨[J].河北医学,2014(3):518-519. |
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作者姓名: | 亢亚娟 周伟娜 |
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作者单位: | [1] 河北省兴隆县人民医院,河北 兴隆067300 [2] 承德医学院附属医院,河北 承德067000 |
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摘 要: | 护理文书是护理人员在护理活动中所形成的文字、符号、图表等资料,是护士在观察、评估、判断患者护理问题,以及为解决患者问题而执行的医嘱、护嘱或实施护理过程的记录[1],是记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施,包括体温单、医嘱单、特别护理记录单、护理交班记录、责任制护理记录等,是患者接受护理治疗的全过程,是病历的重要组成部分[2]。我院自2012年1月开始,根据《河北省护理文件书写规范(试行)》的书写标准建立质控小组,对护理文书进行日常检查、管理,并把发现的问题反馈科室及时督促整改。
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关 键 词: | 护理文书 质控管理 书写质量 |
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