硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术用于分娩镇痛的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术用于分娩镇痛的作用。 方法：选择阳江市妇幼保健院 2019 年 1 月至2020 年 12 月期间收治的 350 例无痛分娩产妇为研究对象，利用随机数表法将其分成硬膜外阻滞（EP）组 50 例和硬脊膜穿破硬膜外阻滞（DPE）组 300 例，DPE 组 300 例孕妇再随机分成两大组：A 组 150 例（针对给药浓度）、B 组 150 例（针对硬膜外导管留置长度）。A 组 150 例孕妇随机分组为 3 个小组：A1 组 50 例（0.065 % 罗哌卡因）、A2 组 50 例（0.08 %罗哌卡因）、A3 组 50 例（0.1 % 罗哌卡因）。B 组 150 例孕妇随机分为 3 个小组：B1 组 50 例（留置长度 3 cm）、B2 组50 例（留置长度 4 cm）、B3 组 50 例（留置长度 5 cm），比较不同产妇的产程时间、分娩结局和新生儿 Apgar 评分。 结果：DPE 组全部产妇的自然分娩率均高于 EP 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。DPE 组 A1、A2、A3、B1、B2、B3 等观察对象的分娩方式比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；DPE 组全部产妇的第一产程和第二产程时间均明显短于 EP 组，其新生儿 1 min Apgar 评分明显低于 EP，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。新生儿 5 min Apgar 评分结果与 EP 组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。A1、A2、A3、B1、B2、B3 等观察对象的第一产程时间、第二产程时间、新生儿 1 min Apgar 评分、新生儿 5 min Apgar 评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：DPE 是一种安全性更高的无痛分娩技术，对于骶神经的阻滞效果更好，起效速度更快，能够保证产妇的安全性，且不同麻醉药物应用方式对于患者的分娩安全性不会产生直接的影响。

Clinical Study of Dural Puncture and Epidural Black Technology for Labor Analgesia