腹腔镜直肠癌根治术的热点问题分析

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床应用疗效和可行性,并对其热点问题进行分析。方法回顾性分析近4年63例腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,其中行TME Dixon术35例,Mile's术21例,中转开腹7例。与同期具有可比性的70例开腹直肠癌根治术进行比较。结果两组无手术死亡病例。腹腔镜手术时间:Dixon术240～360分钟(平均270分钟),Mile's术160～230分钟(平均210分钟)。术中发生1例并发症为骶前大出血,经及时中转开腹手术解决。术后24～72小时恢复肠功能,并能下床活动,术后住院7～13天,腹腔镜组肠蠕动恢复时间明显短于同期开腹手术组,且住院天数明显缩短。腹腔镜组术后随访48例,随访时间3～39个月(平均18个月)。1例Dixon术后4个月发现肝转移,1例Miles术后16个月发生会阴部转移,腹壁Trocar穿刺部位及小切口部位未发现肿瘤转移。两组在局部复发、远处转移和死亡率方面差异无显著性。结论腹腔镜直肠癌根治术具有创伤小、出血少、胃肠功能恢复快、术后疼痛轻、腹壁美观等优点。