冠状动脉造影正常的急性心肌梗死19例临床分析

目的探讨冠脉造影正常急性心肌梗死病例的临床特点。方法回顾分析19例冠脉造影正常急性心肌梗死病例一般资料、临床表现、危险因素、诱因、并发症、治疗及转归。结果415例AMI患者中冠脉造影正常者为19例，占4．6％。平均年龄43岁。男性16例，男性占84％。高脂血症8例，占42％，高血压病5例，占26％，糖尿病1例，占5％。吸烟14例，占73％，冠心病家族史3例，占16％。4例有梗前心绞痛，其余15例均无明显前驱症状。AMI前有明确诱因者15例，占79％，其中大量吸烟（〉40支／d）7例，占47％，大量饮酒（白酒〉250ml／d）3例，占20％，情绪激动3例，占20％，过度劳累2例，占13％。AMI急性期发生室速、室颤者2例，电除颤成功，心功能不全1例。1例出院前心脏彩超射血分数46％，余射血分数均〉50％。出院后门诊或电话随访6个月到1年，1例出现心衰再次住院，1例胸痛再发住院，无再次心梗及心源性猝死病例。结论冠状动脉造影正常的急性心肌梗死多见于较年轻的男性，有显著的大量吸烟史；冠心病危险因素少，少有既往心绞痛史：常有过量吸烟、酗酒、过度疲劳、情绪激动等诱因；心梗发生后LVEF下降不明显，并发症少，预后较好。