脑出血诊治中值得探讨的问题

脑出血是神经科最为常见的急重症,近半个世纪以来,尽管众多学者对该疾病进行了广泛研究,但不少问题仍未解决.在此前笔者所发表的相关述评及文章中,已对脑出血手术指征、手术技巧及血压管理等重要问题进行了介绍,但仍有不少尚无定论之处,值得重视和争鸣,如命名、病因及术后各种处理等. 一、命名 脑出血即国内传统所称的高血压脑出血,是指排除了肿瘤、动静脉畸形(AVM)、动脉瘤、血液病等继发因素的脑内出血,部位以基底节区和丘脑最常见,也可发生在脑室、脑叶、脑干及小脑等部位.脑出血在亚洲发生率较高,约占卒中患者的25％～50％,欧美仅占卒中患者的5％ ～15％1-3].在国内外的文献中,对脑出血至今缺乏公认的命名和分型,有欧洲学者将脑出血分为原发性脑出血、继发性脑出血和原因不明性脑出血4-5],在美国将脑出血命名为非动脉瘤性、非AVM性、非肿瘤性自发性脑出血6].