内镜下钬激光治疗早期上尿路上皮肿瘤特殊病例1O例报告

目的探讨内镜下钬激光治疗特殊早期上尿路上皮肿瘤的安全性及有效性。方法2002年4月～2010年5月，对10例不适合行根治性。肾输尿管切除术的早期上尿路上皮肿瘤患者行内镜下钬激光治疗，其中输尿管肿瘤7例（1例合并膀胱肿瘤），肾盂肿瘤3例。单发7例，多发3例。术前肿瘤分期cTa～cT1。3例对侧已行肾输尿管全长切除，2例孤立肾，3例肾功能不全，1例2～3级心功能不全，1例肿瘤小（〈1cm，位于。肾盂，单发且表浅）。输尿管硬镜治疗7例，软镜1例，微通道经皮肾镜2例。术后行丝裂霉素上尿路及膀胱灌注化疗。结果10例术后随访2年，无肿瘤死亡。1例术后6个月输尿管狭窄，其余均未出现大出血、严重感染、周围脏器损伤及全身肿瘤转移。复发4例，其中1例输尿管合并膀胱肿瘤者膀胱内复发，1例为肾盂内单发肿瘤复发，2例为输尿管单发肿瘤复发。该4例随访5年，1例未见肿瘤复发与转移，3例复发3—4次，且为尿路多处复发，行肾盂输尿管癌根治术，其中2例术后血液透析1年内肿瘤转移死亡。结论对不适合行根治性肾输尿管切除术的早期上尿路上皮肿瘤，内镜下钬激光治疗短期内是安全有效的。