重症监护病房急性肾功能损伤的诊疗进展

国际急救医学和肾脏病学者提出以"急性肾损伤"取代传统的"急性肾衰竭"概念,强调对各种致病因子所致的肾损伤尽早识别、诊断、干预,从而改善患者预后.急性肾损伤是一组由各种原因所致肾小球滤过率突然和持续性下降,尿素和其他代谢产物在血液中蓄积而出现的临床综合征,ICU患者急性肾损伤发生率在1.5％ ～24％1].现将急性肾损伤发病机制、生物学标志物和肾功能治疗进展进行综述. 1 ICU急性肾损伤流行病学 Bagshaw等2]研究显示急性肾损伤发生率为36.1％,其中终末期肾功能不全R(Risk)级16.3％,Ⅰ(Injury)级13.6％,F(Fai1ure)级6.3％,每个终末期肾功能不全分级均与住院病死率独立相关.急性肾损伤危重患者其他的共存疾病对机体的负担也应引起重视.并存的疾病或许可以解释尽管肾功能支持手段和重症监护措施均有长足进步,但急性肾损伤患者的整体病死率仍无明显下降.