微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石（附1870例报道）

目的评价B超引导下建立微通道行经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术（MPCNL）治疗·肾、输尿管上段结石的疗效。方法2007年8月-2012年5月，治疗肾、输尿管上段结石1870例，其中鹿角状结石42例，肾多发结石58例，海绵肾结石5例，肾憩室结石3例，肾脏单发结石1365例，输尿管上段结石397例。均在B超引导下行MPCNL。结果1868例成功建立经皮肾通道，其中22例一期建立2个通道，3例一期建立3个通道；2例建立通道失败。43例行二期碎石，11例行三期碎石。手术时间25～120min，平均55min。一期结石清除率90．5％（1693／1870）。36例术后高热（体温〉39℃），其中19例血培养阳性；2例胸膜损伤，留置胸腔闭式引流1周治愈；13例术后大出血，行超选择性肾动脉栓塞治疗。217例失访，1653例随访5～40个月，平均15个月，76例（4．6％）结石复发。结论B超引导下建立微通道行经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石疗效确切，安全、微创，术后并发症可控，值得临床广泛应用。