腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良的探讨

目的探讨腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良的手术效果。方法2008年8月～2012年8月，行腹腔镜Ladd手术8例，年龄1个月～3岁，平均1．6岁。经脐、右上腹和右中腹置人3个5mm trocar，将回盲部肠管推向左侧腹，寻找并确定Ladd韧带电钩离断，充分游离十二指肠解除压迫。自近端空肠逐步向远端小肠探查，并使扭转肠管复位。从回盲部向肠系膜根部切开肠系膜前叶的脏层腹膜，将十二指肠顺脊柱右侧下行，小肠置于腹腔右侧，结肠置于腹腔左侧。腹腔镜下或经脐部trocar提出阑尾切除。结果8例均经腹腔镜探查证实为肠旋转不良，其中5例合并中肠顺时针扭转。均在腹腔镜下予以复位并顺利完成Ladd手术，手术时问60～150min，平均100min，术中出血〈10ml。1例探查过程中发现合并空肠异位胰腺，经扩大脐部戳孔后提出腹外切除。术后留置胃管1～3d，拔出后恢复饮食，无手术并发症。术后住院4～6d。随访2个月～2年，平均15个月，其中5例〉12个月。患儿生长发育良好，无不适症状。结论腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良疗效确切，具有创伤小、进食早、恢复快等优点。