经皮肾镜超声联合弹道Ⅰ期治疗结石性脓肾（附46例报告）

目的 探讨经皮肾镜超声联合弹道Ⅰ期治疗结石性脓肾的方法、疗效及其优点。方法 46例结石性脓肾患者均在B超定位及引导下穿刺，用筋膜扩张器依次从8F扩张至16F，放入软鞘后，置入金属套式扩张器，退出软鞘，继续扩张至21F，置入24F的肾镜鞘，采用瑞士产EMS第三代超声弹道清石系统，先用超声吸附装置清理脓液及脓栓，并在低压或无压力的状况下超声碎石后吸出脓液，再行超声联合弹道碎石和清石。结果 46例患者术中、术后均未出现菌血症、脓血症、感染性休克、肾周脓肿、严重出血等并发症。40例取尽结石；4例结石术后有残留，结石直径小于1．5cm，辅助施行体外冲击波碎石术（ESWL）后排尽，2例术后残留结石较大，1周后二次取石。术后随访3—6个月，41例肾功能有不同程度改善。结论 采用经皮肾镜EMS第三代超声吸附装置清理脓液、脓栓后，再行超声联合弹道碎石和清石，是治疗结石性脓肾的一种安全、经济、高效的方法。