IVIM-DWI对可切除性胃腺癌脉管侵犯的预测价值

【摘要】目的：探讨体素内不相干运动磁共振成像（IVIM-DWI）术前预测胃腺癌脉管侵犯的价值。方法：2021年1月-2022年5月，前瞻性搜集行根治性胃切除的胃腺癌患者的术前MRI资料，包括IVIM和DWI。根据术后病理结果，将患者分为有、无脉管侵犯组。测量胃癌病灶的厚度、ADC和IVIM-DWI参数（D、D*、f）值，采用student t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间连续变量的差异，采用逻辑回归分析筛选脉管侵犯的独立危险因素，采用ROC曲线评估各参数鉴别脉管侵犯状态的效能，采用Delong检验比较各参数预测效能的差异。结果：共纳入73例胃癌手术患者，其中49例有脉管侵犯（67.12%）。有脉管侵犯组的肿瘤处胃壁厚度大于无脉管侵犯组，而ADC、D和f值均低于无脉管侵犯组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组间D*值的差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析显示肿瘤处胃壁厚度及ADC、D和f值均能有效预测脉管侵犯状态，AUC分别为0.821、0.686、0.792和0.727（P均＜0.05）。肿瘤处胃壁厚度［OR:1.302(1.098~1.543)］和f［OR:686.801(6.126~77004.267)］是预测脉管侵犯的独立危险因素；联合两者进行诊断时，AUC、敏感度和特异度分别为0.897、81.63%和91.67%，其AUC显著高于ADC和f（Delong检验，P均<0.05），但与D和肿瘤处胃壁厚度的差异均无统计学意义（P=0.055、0.052）。结论：IVIM-DWI定量参数及肿瘤处胃壁厚度均能在术前有效预测胃癌脉管侵犯情况，尤其是肿瘤处胃壁厚度和f是胃癌患者脉管侵犯的独立危险因素，两者联合诊断可提高预测效能。