肝肺综合征诊治进展 |
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引用本文: | 王丽苹,朱云,王立福,李永纲.肝肺综合征诊治进展[J].中西医结合肝病杂志,2014(5):314-318. |
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作者姓名: | 王丽苹 朱云 王立福 李永纲 |
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作者单位: | 中国人民解放军第302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心一科,北京100039 |
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摘 要: | 肝肺综合征( hepatopulmonary syndrome, HPS)是指发生在严重肝病基础上的低氧血症,与肺内血管扩张相关而既往无心肺疾病基础。 Krowka和Fallon提出HPS三联征,即基础肝脏病、肺血管异常扩张、动脉血氧合功能障碍所致的低氧血症[1,2]。 HPS发展缓慢,早期多无明显自觉症状,80%HPS患者因肝病就诊,而无肺部症状,随着肝病进展逐渐出现低氧血症、肺功能改变、肺性骨关节病及神经系统损害[3]。1884年Flckiger 首次报道肝硬化患者伴有紫绀和杵状指(趾)[4]。1956年Rydell和Hoffbauer首次尸检发现肝硬化患者肺内血管扩张和肺动-静脉交通,并认为血管改变与肝病有关[5]。1977年由Eugene R.Schiff报道1例酒精性肝硬化患者,于门体静脉分流术后出现劳力性呼吸困难,正式提出肝肺综合征的概念[6]。 HPS发病机制复杂,起病隐匿,无特异性症状,诊断及治疗难度大。而5%~29%的肝硬化患者均伴肝肺综合征,其死亡率高达41%[7]。因此, HPS越来越受到重视。笔者就肝肺综合征的发病机制、诊断及治疗进展作一综述。
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关 键 词: | 肝肺综合征 肝硬化患者 肺内血管扩张 劳力性呼吸困难 严重肝病 诊治 低氧血症 神经系统损害 |
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