腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌四例

目的 增加对腹腔镜胆囊切除(LC)术中意外胆囊癌(UGC)的诊断认识,探讨避免在LC术中胆囊癌漏诊的方法.方法 回顾性分析4例LC术UGC的临床资料,并对其行B型超声、CT、MRI和磁共振胰胆管成像(MRCP)等影像学检查结果作出评价,分析漏误诊原因.结果 4例均漏诊,1例术后确诊并二次行开腹手术,其余3例患者家属不同意二次手术.漏误诊的主要原因为:胆囊癌本身症状隐匿、影像学检查的局限及腹腔镜手术方式的限制;对胆囊癌及胆囊癌高危人群的认识不足,LC术中对胆囊的观察粗疏,未仔细观察切除的胆囊标本.结论 应提高对LC术时胆囊癌的诊断意识和鉴别诊断能力,努力减少LC术时胆囊癌的漏诊.