颈椎螺钉和钢板内固定器械的生物力学评价

目的 对颈椎前路钢板、后路侧块螺钉、齿状突螺钉、C1-2关节突螺钉、椎弓根螺钉和枕颈部钢板的生物力学特征作一综述。方法应用计算机检索PUBMED 1998—01／2005—01期间的相关文章，检索词为“Caspar，Orozco，Roy-Camille”，并限定文章语言种类为英文。同时计算机检索万方数据库2001—01／2005—01期间的相关文章，检索词为“颈椎前路钢板、后路侧块螺钉、齿状突螺钉、C1-2关节突螺钉、椎弓根螺钉、枕颈部钢板”，并限定文章语言种类为中文。对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。纳入标准：文章所述内容应与颈椎前路钢板、后路侧块螺钉、齿状突螺钉等器械的生物力学特征相关。排除标准：重复研究或Meta分析类文章。结果 共收集到96篇相关文献，24篇文献符合纳入标准，排除的72篇文献是由于内容陈旧或重复。生物力学实验证实前路钢板在抵抗伸展和侧屈载荷时优于后路钢丝系统。在颈椎后部结构缺失或功能不全造成不稳时，颈椎后路钢板螺钉固定系统是一种理想的选择。对于Ⅱ型齿状突骨折应用直径为4．5mm的Herbert中空螺钉，比采用两枚直径为3．5mm的AO螺钉具有更大的抗扭曲强度。在齿状突骨折伴有明显的旋转和移位不稳时，同时有寰椎横韧带损伤，单独应用后路钢丝技术固定明显地降低融合率。从解剖学和生物力学两个方面来讲，在C2和C7可能更适合应用椎弓根螺钉。结论骨科固定器设计的影响因素很多，用生物力学来评价不同器械的优缺点是一重要方法，前路和后路螺钉和钉板系统成为外科广泛应用的内固定器械，并经过不断的改进，取得了良好的治疗效果。