金虎膏预防放射性皮肤损伤的病理学机制探讨

目的 客观评价中药金虎膏防治头颈部恶性肿瘤放疗所致皮肤损伤的疗效并探讨其病理学机制.方法 将40只雌性SD大鼠用硫化钡进行左后肢照射野脱毛并麻醉,将其固定后以直线加速器电子线6MeV单次照射,剂量率为200cGy/min,吸收剂量为40Gy.照射后送回动物室随机分为4组,治疗组、对照组、模型组和正常组,每组10只.观察创面出现及愈合的时间；光镜和电镜观察创面愈合过程中组织学改变.结果 两组大鼠皮肤反应发生率为100％,但皮肤反应发生的严重程度上,模型组出现Ⅳ级放射性皮炎反应2例,对照组出现1例,治疗组严重程度低于模型组；光镜下观察发现发现照射14 d,3组没有明显病理变化差异；照射30 d后,治疗组与对照组均可见部分修复创面,纤维母细胞、胶原纤维增生,而模型组创面皮损明显,表皮与真皮层组织坏死明显,大量炎细胞浸润,电镜对其超微结构的变化观察发现,照射14d后治疗组成纤维细胞内线粒体嵴变短减少,个别线粒体轻微空化,内质网轻度扩张,照射30 d后治疗组毛囊基本消失,真皮层中结缔组织和胶原纤维增生,达到愈合；三组比较发现皮肤出现放射性损伤后,毛囊基本消失,真皮层中结缔组织和胶原纤维增生.结论 金虎膏在高能电子线造成的皮肤损伤创面愈合过程中起重要作用,促进胶原蛋白合成,从而促进创面愈合.