Ponseti法治疗婴儿先天性马蹄内翻足的随访观察北大核心CSCD

目的观察婴儿特发性马蹄内翻足Ponseti法矫正后平均5年的随访结果。方法回顾分析2005年3月至2008年6月，我院骨科采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足连续病例，人选标准：①先天性马蹄内翻足（生后即有足内翻畸形）；②首次治疗时年龄0～12个月；③仅采用Pon—seti方法矫正。排除标准：①治疗及随访过程中发现其他运动神经系统畸形：多关节挛缩症，髋关节脱位、膝关节脱位、羊膜束带、脊髓栓系、脊膜膨出，脑发育不良等；②就诊前曾采用其他方法治疗。临床结果的判定，优：跖行，无痛，行走生活良好，已行，或未行跟腱切断术；良：已行或已决定行胫前肌外移等非涉及关节囊的矫形手术者；差：已行或已决定行后内侧软组织松解术者。结果经病史分析得到56例76足符合标准。其中男42例，女14例，双足20例，单足36例（左侧11足，右侧25足），共计76足。随访年限最短3年，最长6年，平均5年。76足中62足（81．6％）临床结果为优，6足（7．9％）临床结果为良，8足（10．5％）临床结果为差。以患儿就诊时年龄是否超过3个月分为两组，两组均为38足，小年龄组中29／38（76．3％）为优，5／38（13．1％）为良，4／38（10．5％）为差，大年龄组中33／38（86．8％）为优，1／38（2．6％）为良，4／38（10．5％）为差，两组结果差异无统计学意义。结论①特发性马蹄内翻足采用Ponseti法矫正后在平均5年随访时，81．6％的足为优，7．9％的足为良，10．5％的足为差（需要行后内侧软组织松解术）；②在4～12个月之间开始矫形的特发性马蹄内翻足中，在平均5年随访时与0～3个月之间开始矫正的患儿相比，临床结果差异没有统计学意义。