苯巴比妥治疗老年高间接胆红素血症临床观察

目的:分析55岁以上人血清未结合胆红素(UCB)升高的原因、临床特点,探讨苯巴比妥治疗高UCB血症机制。方法:连续收集本院≥55岁无其它肝胆及溶血性疾病的高UCB血症患者54例(87例次)。予苯巴比妥60mg/次,3次/d,疗程2周。于治疗第7、10和14天分别查肝功1次。结果:高UCB血症发生率占同期诊治的3202例次≥55岁患者的2.72%。血清UCB平均值为36.5±7.5(24.7～56.4)μmol/L,结合胆红素(CB)为7.7±1.4(5.5～13.0)μmol/L,UCB为28.8±5.9(19.2～44.4)μmol/L。治疗7和10d后血清TBIL、UCB恢复正常者分别为28例次(48.3%)和42例次(72.4%)。治疗14d85/87(97.7%)例次TBIL、UCB均降至正常。治疗前胆红素水平与治疗后恢复正常的时间间无明显相关。随访1年有57例次反复升高,均经重复治疗降至正常。结论:≥55岁年龄人高UCB血症特点为自发性、特发性、无或仅有轻微症状、胆红质轻度升高、有反复出现倾向;其机制可能与葡萄糖醛酸转移酶lAl减少或活性下降有关。应用苯巴比妥治疗可于较短时间内降至正常,对复发者重复治疗仍有良效。