复杂型开放性胫骨骨折的治疗

目的 探讨复杂型开放性胫骨骨折的治疗方法以提高其临床疗效。方法 将50例Ⅲ度开放性胫骨骨折按Gustilo分类法分成3型，其中ⅢA型25例，ⅢB型15例，ⅢC型l0例。分别行跟骨牵引 夹板外固定，支架外固定，手术切开不扩髓交锁髓内钉内固定。采用Johner-wrhn评分标准评估治疗结果。结果 本组优良率为68％(34／50)。跟骨牵引 夹板优良率为25％，支架外固定优良率为35．84％，手术切开复位不扩髓交锁髓内钉优良率为86．2％。不扩髓交锁髓内钉固定组优良率最高。I期闭合伤口感染率低于Ⅱ期。结论 对胫骨复杂型开放性骨折，应视其全身情况及局部软组织条件选择治疗方法，手术复位不扩髓交锁髓内钉固定同时I期无张力闭合伤口疗效最佳。