HPV16/18 DNA分型对宫颈细胞学ASC-US女性的风险分层管理作用研究 |
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引用本文: | 胡尚英,热米拉·热扎克,张 倩.HPV16/18 DNA分型对宫颈细胞学ASC-US女性的风险分层管理作用研究[J].肿瘤学杂志,2017,23(9):780-784. |
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作者姓名: | 胡尚英 热米拉·热扎克 张 倩 |
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作者单位: | 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院,国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院,国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院 |
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基金项目: | 国家自然科学基金(81050018,81322040,81402748);中国医学科学院医学与健康科技创新工程重大协同创新项目(CAMS-I2M-1-019);北京希望马拉松专项基金课题(LC2011Y43) |
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摘 要: | 摘 要:[目的] 评估HPV16/18 DNA分型检测对宫颈未明确意义的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)女性癌前病变风险预测的分层作用。[方法] 在山西省宫颈癌筛查方法研究Ⅰ队列基础上开展,该队列所有随访对象均接受了hrHPV DNA检测(hybird capture 2,HC2)、液基细胞学检查和醋酸染色肉眼观察,任一结果阳性者转诊阴道镜,必要时取活检;同时对HC2阳性者进行HPV型别检测(LiPA)。以2005年和2014年随访时检出416例ASC-US女性为研究对象计算hrHPV DNA阴性组、hrHPV DNA阳性组、HPV16/18阳性组和其他hrHPV型别阳性组的中度及以上宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or worse,CIN2+)检出率,以及HPV16/18筛查CIN2+的临床效果。以2005年随访发现的253例ASC-US为研究对象,计算以上各组的5年CIN2+累计发病风险和相对危险度。[结果] ASC-US且hrHPV阳性者中HPV16/18阳性占27.4%,其CIN2+检出率(9.7%)高于其他hrHPV型别阳性者(3.8%),但差异无统计学意义(OR= 2.7,95%CI:0.4~17.3),hrHPV阴性者中无CIN2+检出。基线hrHPV阴性组CIN2+ 5年累积发病风险为1.9%,与之相比,其他hrHPV型别阳性组、hrHPV阳性组、HPV16/18阳性组的5年发病风险逐渐增加,分别为5.3%(RR=2.7,95%CI:0.3~23.0)、8.5%(RR=4.5,95%CI:1.1~17.8)和11.8%(RR=6.2,95%CI:1.1~33.9)。与hrHPV DNA检测相比,HPV 16/18检测筛查CIN2+的灵敏度下降,特异度升高[相对灵敏度0.6(95%CI:0.3~1.2),相对特异度1.3(95%CI:1.2~1.4)]。[结论] 在ASC-US人群中利用HPV16/18分型检测筛查CIN2+,在获得较高特异度的同时会损失灵敏度;HPV16/18能有效区分ASC-US且hrHPV阳性人群的即时和长期发病风险,可用于ASC-US人群的临床分流管理。
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关 键 词: | 未明确意义的非典型鳞状细胞 高危型人乳头瘤病毒 基因分型 分流 |
收稿时间: | 2017/7/26 0:00:00 |
HPV16/18 DNA Genotyping for Risk Stratification of Women with ASC-US Cervical Cytological Results |
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Abstract: | |
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