局部晚期直肠癌两组术前放疗剂量方案短期疗效分析

目的 评估局部晚期直肠癌新辅助放化疗不同放疗剂量短期疗效差异及耐受性。方法 回顾性分析2010年8月至2015年5月在本院接受新辅助放化疗的局部晚期直肠癌患者。根据放疗剂量分为46和50 Gy两组，同步化疗方案以卡培他滨为基础，<75岁且一般情况较好的患者联合奥沙利铂，所有患者完成新辅助放化疗和直肠癌根治术。结果 共有213例患者纳入研究，其中2010年8月至2013年8月接受46 Gy放疗剂量治疗61例，2013年9月至2015年5月接受50 Gy放疗剂量治疗152例，其中男性145例，女性68例；T₂期22例，T₃期180例，T₄期11例；下、中、上段直肠癌分别为82、115和16例。两组患者年龄、性别、治疗前T分期及N分期差异无统计学意义（P>0.05），临床特征匹配。50和46 Gy组病理完全缓解（PCR）率分别为24.3%和18.0%（P>0.05）；病理缓解良好（GR）率分别为75.0%和67.2%（P>0.05）；T降期率分别为46.7%和39.3%（P>0.05）。T₃N₂/T₄亚组分析：50和46 Gy组CR率分别为23.3%和6.3%（P>0.05）；GR （病理消退分级3+4）率分别为72.1%和50.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。T降期率为46.5%和31.3%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 50 Gy较46 Gy放疗剂量治疗局部晚期直肠癌未能提高肿瘤病理缓解率及T降期率，对T₃N₂/T₄期患者，两组差异也无统计学意义，远期疗效有待进一步随访验证。

Tumor pathological response and downstaging of locally advanced rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy:comparison of two radiation dose schedules