采用二期手术方法促进前臂动静脉内瘘成熟的临床观察

目的探讨二期手术对慢性肾功能衰竭患者前臂动静脉内瘘成熟的影响。方法将我院2009年6月～2011年6月收治的慢性肾功能衰竭36例随机分为二期手术组和术前锻炼组各18例,排除内瘘血栓形成和拒绝行二期手术者,每组各剩15例;另选择15例健康体检者作为正常对照组。二期手术组入组后即行一期内瘘成形术,3个月后行二期手术;术前锻炼组经术前锻炼3个月后行内瘘成形术。比较3组入组时头静脉内径,术前锻炼组和二期手术组干预3、6个月后头静脉内径及干预6个月后内瘘血流量。结果入组时头静脉内径,二期手术组与术前锻炼组比较差异无统计学意义(t=0.4574,P=0.654);和正常对照组比较,二期手术组与术前锻炼组均明显减小,差异均有统计学意义(t=6.1995,P=0.000;t=5.0677,P=0.000)。干预3个月和6个月后二期手术组和术前锻炼组头静脉内径同一时点比较差异均有统计学意义(t=8.9816,P=0.000;t=2.6567,P=0.019)。干预6个月后内瘘血流量达200 ml/min以上者二期手术组占86.7%,术前锻炼组占40.0%。结论二期手术方法较术前锻炼方法更有利于促进慢性肾功能衰竭患者前臂动静脉内瘘成熟,临床效果良好。