消化道多原发性癌二例报告

例1,患者女性,55岁。3年前开始感上腹部不适,伴反酸暖气。6月前出现食后呃逆,伴食欲减退。近2月来食后有梗塞症状,逐日加重。既往患过血吸虫病并接受过治疗。体检:一般情况尚可,腹平软,剑突下轻度压痛,未扪及包块。胸水涂片找到癌细胞。食道X线钡剂检查,提示食道下段癌。胃镜检查:距门齿35cm处食道粘膜隆起,表面糜烂出血。胃贲门处有一直径约3cm溃疡。取食道粘膜活检,证实为高分化腺癌。未作胃粘膜活检。在硬膜外麻醉了,切除食道下段及胃底,作胸内食道胃吻合术。标本大体检查:食道下段有一蕈伞型肿块向腔内隆起,约1×1×0.5cm。另于胃贲门部前壁及后壁各有一渍疡型肿块.前壁渍疡距食道肿块约4.5cm,范国为3×3cm。后壁渍疡距食道肿块约5cm,范围为2×2cm。前后壁二处渍疡相距约4cm。三处病灶之间粘膜未见异常。镜检:食道肿块处为高分化腺癌,侵及肌层。胃贲门二处均为高分化腺癌,侵及肌层。三处癌肿间组织全部取材制片,