影响子宫内膜癌术中冰冻诊断准确性的临床因素分析

目的 探讨术中冰冻诊断子宫内膜癌的临床价值及影响准确率的临床因素.方法 回顾性研究1993年1月至2008年1月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的84例子宫内膜癌患者的临床资料,计算诊断肿瘤细胞级别和肌层侵袭深度的准确率,分析影响准确率的临床因素,并进行随访患者生存分析.结果 以术后子宫病理为标准,术中冰冻与术后病理的细胞级别的总体符合率为68.9%(51/74).其中G1、G2、G3子宫内膜癌符合率分别为57.1%、68.4%、86.7%.通过术后病理比较证实,冰冻所得结果中10.8%(8/74)肿瘤级别上升,仅有4.1%(3/74)级别下降.74例肌层侵袭深度的整体符合率为86.5%(64/74).在浸润深度≥1/2肌层侵袭的病例中,符合率为93.3%(14/15),显著高于<1/2肌层的符合率84.7%(50/59),差异有统计学意义(P<0.01).相符组与不相符组比较,绝经后子宫出血患者(P=0.004)、B超提示宫腔内结节的血流阻力指数<0.5(P=0.005),是术中冰冻诊断细胞级别准确性提高的临床因素.结论 术中冰冻诊断细胞级别和侵袭深度不能完全符合术后病理结果,肿瘤细胞分化越差(G3),肌层侵袭越深(≥1/2),术中冰冻与术后子宫病理诊断符合率就越高.两者诊断技术的符合率并未显著影响患者的生存率.

The investigation on clinical factors influencing the accuracy of tumor grade and depth of myometrial invasion in endometrial carcinoma by frozen section