芬太尼病人自控静脉镇痛效果的影响因素分析

目的 探讨影响芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA)的因素，提高术后镇痛效果和质量。方法 选择90例ASAⅠ～Ⅱ级实施上腹部手术的全麻病人，术后拔除气管导管后接镇痛泵。镇痛药物使用芬太尼(20μg／m1)，辅助氟哌利多(0．2mg／m1)，设定负荷量0．5～4ml，背景输注量0．3～0．6ml／h，指令剂量0．5ml，锁定时间5min。分析手术类型、年龄、体重、手术时间、性别和术中芬太尼用药量对镇痛效果的影响。以术后疼痛评分、镇静评分、药物消耗量、PCA按压次数和病人呼吸次数、血压、心率、血氧饱和度及术后并发症等评价镇痛的效果。结果 术后24h内，胆囊切除术病人术后VAS评分和镇静评分低，芬太尼消耗量少。40岁以下病人组芬太尼用量大，术后VAS评分高而镇静评分低，老年病人术后镇痛早期(4h以内)容易发生镇静过度。手术时间长则术后镇痛早期疼痛评分和镇静评分都高，术时2h以内病人镇痛药需求量比术时2h以上组病人少，并且疼痛评分低。不同性别、体重和术中芬太尼用量对病人术后镇静评分、疼痛评分无明显影响。结论 手术大小、病人年龄以及手术时间是术后PCIA的影响因素，而性别和体重对术后PCIA无显著影响。

Influencing factors for patient-controlled intravenous anesthesia after upper abdominal surgery