| 体外循环中气道阻力增高1例 |
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| 作者姓名： | 罗林丽 邓硕曾 周良学 王健 |
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| 作者单位： | 1. 四川大学华西第二医院麻醉科,四川大学华西医院
2. 四川大学华西医院,麻醉科,四川成都,610041
3. 四川大学华西医院,神经外科,四川成都,610041 |
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| 摘 要： | 临床资料:患者,女,41岁,55 kg,术前诊断为风心病、二尖瓣狭窄,拟在全麻下行二尖瓣置换术。入院时生命体征为:BP100/70 mmHg(1 kPa=7·5 mmHg),HR64次/分,RR23次/分,T36·3℃。体格检查:心尖区可闻及收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音。心电图提示:房颤,心律不齐。胸部X线片检查提示:肺血增多,肺动脉高压形成,左房、右室增大,右肺动脉主干及右下肺动脉扩张。心脏彩色多普勒提示:二尖瓣狭窄(重度),开口面积0·76 cm2,左心耳血栓。入院时心功Ⅳ级。经内科强心、利尿、抗感染治疗后病情有所好转,转外科手术治疗。术前用药:吗啡10 mg,东莨菪碱0·3 mg。入室监测生命体征正常,建立静脉通道后,缓慢滴注6%羟乙基淀粉500 mL,静脉给予地塞米松10 mg,咪唑安定10 mg,芬太尼0·2 mg,哌库溴胺8 mg。诱导插管顺利,行机械通气:潮气量475 mL,呼吸频率12次/分,此时气道压力为15~16 mmHg。开始体外转流后停止机械通气。手术未阻断主动脉及上、下腔静脉,缝合心脏后恢复机械通气,潮气量:475 mL,呼吸频率:12次/分,此时气道阻力上升至30 mmHg,改手控通气...
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