心房扑动伴室内差异性传导误诊1例

1病例报告患者男，70岁。无明显诱因出现持续性胸闷、憋气，伴出汗、心悸1h就诊。无发热、咳嗽、咳痰、双下肢水肿及呼吸困难等症状。既往有高血压病病史，未诊治。急诊查心电图示宽QRS波形心动过速。血压80／60mmHg。给予静脉滴注利多卡因后转为窦性心律。心肌酶谱结果正常。心电监护示窦性心律与心房扑动交替出现。持续静脉滴注利多卡因，仍阵发性出现宽QRS波形心动过速。诊断为室性心动过速。心电图示下壁导联Q波，不能排除陈旧性心肌梗死。冠状动脉造影未见明显异常。心脏电生理检查证实为快速心房扑动1：1传导。