低颅压综合征误诊为癔症1例

1病例报告患者男,20岁,士兵。因右眼视物模糊1个月,右眼胀痛和头痛1周入院。查体：体温36.5℃,脉搏60/min,呼吸18次/min,血压110/70mmHg,心、肺和腹部及神经系统检查未见异常。右眼视力4.8,眼眶无畸形,眼睑无红肿,眼球活动自如,泪道冲洗通畅,结膜无充血,角膜透明光滑,前房深浅正常,房水清亮,虹膜纹理清,瞳孔药物性散大,晶状体透明,玻璃体轻度混浊,直接检眼镜检查可见视盘水肿,边界不清,黄斑区水肿,结构紊乱,少量渗出,中心光反射弥散;左眼检查未见异常。实验室检查：血白细胞10.5×10^9/L,中性粒细胞0.83,淋巴细胞0.13;肝、肾功能,血糖及电解质均正常;头颅CT检查未见异常。诊断为右眼视盘血管炎。给予头孢唑啉钠和利巴韦林抗感染;同时给予20%甘露醇注射液250ml静脉滴注;地塞米松注射液5mg静脉推注,上述药物均1次/d。治疗1周后,患者出现精神不振、生活懒散、言语减少、动作迟缓、步态不稳、厌食及畏光等,并逐渐出现不进食水、卧床不起和问话不答等症状。