硬膜外阻滞辅助异丙酚行腹腔镜胆囊切除的疗效观察

目的探讨硬膜外阻滞辅助异丙酚行腹腔镜胆囊切除术应用的安全性及可行性。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级择期胆囊结石患者随机分成硬膜外加异丙酚（A组,20例）和全身麻醉（B组,20例）。A组硬膜外阻滞T9～10椎间隙穿刺,局麻药配制液1.6%盐酸利多卡因＋0.25%布比卡因,平面达T3～L3充二氧化碳气体完毕后,异丙酚2～2.5mg/kg静脉给予;B组诱导用芬太尼0.004mg/kg,异丙酚1.5mg/kg,琥珀胆碱2mg/kg,维持用异氟烷吸入。观察2组循环呼吸参数的变化和镇痛、镇静效果。结果2组麻醉安全性、镇痛、镇静效果差异无统计学意义（P〉0.05）,A组45min内心率（HR）、无创血压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）较B组均有所改善,A组对患者呼吸抑制较B组显著,差异有统计学意义（P〈0.05）,B组苏醒延迟,费用高。结论硬膜外阻滞辅助异丙酚可用于腹腔镜下行胆囊切除,术中严密监测呼吸,保持气道通畅,面罩吸氧,并准备好气管插管抢救器械。