L4,5椎间盘前侧血管神经解剖及其临床意义

目的：为前路L4,5椎间盘手术提供血管神经解剖学依据。方法：40例成人尸体标本，观察并记录L4,5椎间盘前侧的血管、神经及其与L4,5椎间盘的关系。结果：腹主动脉分叉点及髂总静脉汇合点位于L4椎体下1／2至L5椎体上1／2内的标本分别占90％（36）和85％（34）；L4节段动、静脉出现率分别为92．5％（37）、97．5％（39）；髂腰静脉出现率67．5％（27）；骶正中动脉出现率100％（40）；腰升静脉出现率47．5％（19）；80％（32）的骶正中动脉在L4,5间盘前侧与腰升静脉或髂腰静脉形成动静脉骑跨结构；腰交感神经链在L4,5间盘水平位于腰大肌内侧缘、血管壁支的前侧，L4交感神经节位于L4,5间盘水平占72．5％（29）；生殖股神经均在L4,5间盘水平以上穿出腰大肌；闭孔神经在L4,5间盘水平被腰大肌覆盖。结论：L4,5椎间盘是下腰椎前路手术暴露难度最大的节段，手术中应仔细辨别其局部解剖关系．避免血管神经副损伤。

The vascular and nervous anterior to the L4,5 disk space and their clincal significance